Текст уведомления здесь

Грипп и его профилактика

Интервью с педиатром Анной Левадной

На войне, как известно, все средства хороши. Но в борьбу с гриппом нужно вступать подготовленным: знать своего врага в лицо (не путать, например, вирусы и бактерии), понимать, как протекает болезнь, какие препараты и методы лечения оказываются эффективными, а какие не доказали свою действенность в научных исследованиях. Витамин С, чеснок, барсучий жир не работают, так что давайте разбираться, что кроме лекарственных препаратов поможет победить болезнь. Беседуем с педиатром и неонатологом Анной Левадной (https://instagram.com/doctor_annamama) о борьбе и профилактике гриппа у детей и взрослых.
Добавить в закладки
Комментарии

Анна Левадная, неонатолог, педиатр, к.м.н.:

Во-первых, важно понимать, что есть две большие отличающиеся группы живых существ: вирусы и бактерии. Это разные вещи. У них разные свойства. На них действуют разные препараты. Никогда антибиотики не будут действовать на вирусы! И антибиотики необходимы, если у нас есть бактериальные инфекции. На сегодняшний день известно, что большинство (почти 95%) респираторных заболеваний вызывается именно вирусами. Среди ОРЗ (острых респираторных заболеваний) специалисты выделяют ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания). А уже среди них мы отдельно выделяем грипп. Важно это только потому, что против гриппа есть препарат. А против остальных вирусов никакого специфического лечения на сегодняшний день не разработано, и, скорее всего, разработано не будет. Потому что наиболее часто подобного рода заболевания протекают благоприятно и приводят к самостоятельному выздоровлению./

При этом вирус гриппа отличается от других вирусов тем, что он имеет определенную клиническую картину. Первое: это острое заболевание. Мама иногда может назвать час, когда ребенок заболел. Второе: определенные симптомы, такие как высокая температура до 39−39,5°, ломота в теле и в мышцах, головная боль (более выраженная, чем при других вирусных заболеваниях), интоксикация. Может быть заложенность носа. Кашель, как правило, здесь присоединяется немножко позже. И отделяемая слизистая тоже будет несколько позже. Но вот это основные симптомы: ломота в теле, заложенность носа и резкий подъем температуры до высоких цифр — то, что может натолкнуть нас на мысль: это вирус гриппа. Кроме того, мы понимаем, что есть дополнительные методы диагностики. Во всем мире они практически не актуальны, потому что люди ориентируются на клиническую картину (в первую очередь). Но можно их провести в случаях, когда мы сомневаемся, что это за заболевание. Подразумевается экспресс-тест на вирус гриппа, а также есть тест, который можно сдать в лаборатории. Берется мазок из носа и определяется вирус гриппа. Если он положительный, соответственно, принимается решение о назначении противовирусного препарата (против вируса гриппа).

На сегодняшний день препарат против вирусов разработан только для двух групп. Это вирусы группы герпеса и вирусы группы гриппа. Среди препаратов, которые разрешены у детей, это препарат «Тамифлю» (Tamiflu). Он имеет ряд побочных эффектов, причем достаточно выраженных. Наиболее частые — это рвота, тошнота, нарушение общего самочувствия. Мы должны это учитывать, назначая препарат. Никогда мы не назначаем его профилактически! Чем раньше будет назначен «Тамифлю», тем выше его эффективность. Хотя она до сих пор обсуждаема и под вопросом. Многие ученые спорят на тему, насколько это действительно эффективно, а какую роль здесь играют маркетинговые фармакологические компании. Кроме специфического лечения (а именно, «Тамифлю») мы также должны обеспечить стандартный уход за ребенком с вирусным заболеванием. Что это значит? Увлажнение слизистых, промывание носа при избыточном накоплении слизи, увлажнение воздуха, ежедневная влажная уборка, чтобы справиться с вирусами, — уничтожить бактерии, которые у нас оседают на поверхности, когда ребенок чихает. Обильное питье (это будет естественное увлажнение слизистых). При повышении температуры и нарушении самочувствия — это применение жаропонижающих препаратов, которые также обладают обезболивающим эффектом. Важно знать, что в педиатрии разрешены только два препарата на основе ибупрофена и парацетамола. Аспирин, анальгин, димедрол, в том числе но-шпу, не нужно применять для детей. Эти препараты могут быть опасны и вызвать серьезные побочные реакции. Также не нужно снижать температуру, протирая ребенка спиртом, уксусом. Это может быть опасно. Кожа детей очень чувствительна и легко впитывает какие-либо вещества.

Существующие «народные» методы лечения включают в себя применение разных трав и биологически активных добавок. На сегодняшний день некоторые из них прошли большие испытания. К сожалению, витамин С, а именно лимон, до сих пор у здорового населения не доказал свою эффективность, хотя среди некоторых групп населения (например, у спортсменов) он укорачивает период болезни. Но когда мы говорим о детях, прием витамина С в повышенных дозах в период болезни не оправдан. Это может быть опасно. Также есть исследования относительно чеснока. Конечно, они касаются в первую очередь взрослых. Реже и меньше проведено исследований на детях. Но эти исследования также на сегодняшний день не доказали эффективность применения чеснока в период респираторного заболевания — ни для лечения, ни для профилактики этой болезни.

Другие методы лечения могут быть опасны. Пожалуйста, будьте аккуратны — например, с такими методами, как парить ножки, потому что эта мера может вызвать ожог, если вы вливаете горячую воду. Или если вы делаете ванночку с горчицей, это может вызвать аллергическую реакцию. Аккуратно ставьте банки, потому что может произойти повреждение и/или инфицирование кожи. Этот метод также не оправдал себя и не показал эффективности. Не нужно растирать ребенка барсучьим жиром — это неэффективно. Не нужно проводить паровые ингаляции: это может привести к отеку носа и к усилению выделения слизи, а также к ожогам дыхательных путей. Пожалуйста, не капайте ничего в нос! Грудное молоко, алоэ, мед — все эти методы неэффективны при лечении респираторных заболеваний. Не верьте рекламе!

На сегодняшний день не существует эффективных и безопасных иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, которые могли бы защитить ребенка от вируса. Не тратьте на это деньги и не подвергайте ребенка лишнему риску, потому что соответствующие исследования по безопасности подобных препаратов на сегодняшний день не проведены. И долгосрочные эффекты иммуностимулирующей терапии неизвестны.

В период эпидемии рекомендовано избегать мест массового скопления людей — конечно же, там, где больше пространства, больше риск вдохнуть вирус. Почаще проветривайте помещения. Избегайте близких контактов с болеющими детьми. И помните, пожалуйста, что заболеть от того, что ребенок забыл надеть шапочку, промочил ноги или немножко замерз, невозможно. Мы заболеваем, потому что мы вдыхаем вирус гриппа. На сегодняшний день одним из способов защиты от вируса гриппа является вакцинация от гриппа. Она разрешена начиная с 6 месяцев. И нужно делать ее ежегодно, потому что вирус гриппа каждый год мутирует. От прививки невозможно заболеть. Она не содержит живой вирус гриппа. Некоторые связывают болезнь после вакцинации с самой вакциной. Однако такая связь неочевидна. Обычно подобное развитие событий связано с тем, что ребенок приходит для вакцинации в поликлинику и там пересекается с другими больными детьми.

Спасибо большое! Берегите детей и не болейте!

Добавить в закладки
Комментарии
Вам понравилась публикация?
Расскажите, что вы думаете, и мы подберем подходящие материалы

Почти финальная форма

Брюшному тифу осталась одна удачная мутация до неизлечимости

В ноябре 2016 года врачи в пакистанской провинции Синд обнаружили больных брюшным тифом, которым не помогал цефтриаксон — антибиотик, который обычно используют против возбудителя, устойчивого к другим препаратам. До этого во всем мире насчитывалось четыре случая такого «супертифа», теперь же их больше 850. Медики опасаются, что скоро брюшной тиф может снова стать смертельно опасной болезнью, сначала в Пакистане, а затем и во всем мире.
Добавить в закладки
Комментарии

Брюшной тиф — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi, которая передается через зараженную пищу или воду и процветает в районах с плохим водоснабжением и канализацией. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно брюшным тифом заражаются примерно 21 миллион человек, около 220 тысяч умирают (с момента испытания антибиотика хлорамфеникола в 1948 году летальность брюшного тифа упала с 15—25% до менее 1%). От брюшного тифа есть вакцина, которую рекомендуют ставить всем, кто находится в регионах, где распространен его возбудитель. Это прежде всего развивающиеся страны, особенно Африканского континента и Южной и Центральной Азии.

Salmonella typhi очень быстро приспосабливается к антибиотикам, которыми ее травят: первый случай резистентности к хлорамфениколу в Великобритании зафиксировали через два (!) года после начала использования лекарства. Первые штаммы со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), неуязвимые для нескольких препаратов, появились в Юго-Восточной Азии к 1987 году, а в том же Пакистане к 1993—1995 годам ею обладали уже почти 90% возбудителей.

О вспышке брюшного тифа в пакистанском Синде в конце февраля скупо предупреждал Роспотребнадзор. Примерно в это же время медики из Великобритании и Пакистана показали, что свою широкую лекарственную устойчивость (ШЛУ — это еще мощнее множественной лекарственной устойчивости) тамошняя Salmonella typhi приобрела фактически в один шаг, «подцепив» у какой-то другой бактерии недостающую плазмиду с устойчивостью к цефтриаксону.

Газета New York Times пишет, что, по данным Национального института здоровья в Исламабаде, с начала вспышки ШЛУ-тифа погибло четверо заболевших, и как минимум один случай «родом» из Пакистана был зафиксирован в Великобритании. Она же отмечает, что, по оценкам ВОЗ, при нынешних темпах распространения резистентности к 2020 году устойчивыми к основным антибиотикам будут все штаммы брюшного тифа в Карачи, столице провинции Синд и крупнейшем городе страны. [ ... ]

Читать полностью

Чихать на весну

Интервью с педиатром Анной Левадной о сезонных аллергиях

Весна — время не только перемен, но и аллергии. Вокруг все распускается, цветет, и многим из нас становится не до весеннего настроения. Беседуем с педиатром и неонатологом Анной Левадной о том, что делать аллергикам, куда бежать и на что в первую очередь обратить внимание.
Добавить в закладки
Комментарии

Анна Левадная, неонатолог, педиатр, к.м.н.:

— Итак, весна на носу. Не за горами появление сезона цветения. И значит, что для тех, кто страдает аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и аллергическим конъюнктивитом, начнется сезон мучений. Итак, что мы можем сделать?

Во-первых, мы должны знать, что существует «карта цветения». Если вы знаете, на что конкретно у вас есть аллергическая реакция, нужно отслеживать подобные «карты цветения» и понимать, когда начинается цветение того растения, на которое у вас аллергия, — в какой период. Есть стандартная (базовая), ежегодно не обновляющаяся карта, которая примерно говорит о том, когда цветет то или иное растение — в каком месяце. Но сейчас существует возможность более точно узнать, когда конкретно в вашем регионе начинает цвести то или иное растение. Это можно выяснить, погуглив карту цветения для вашего региона. К сожалению, они не всегда точные. Это тоже надо иметь в виду. [ ... ]

Читать полностью

Съешь еще этих обогащенных витаминами булочек да закуси таблеткой

Откуда берутся витамины и как их производят

Весна, солнце, авитаминоз. Настоящий авитаминоз, или полное отсутствие в рационе нужных витаминов, встречается не так часто, а вот гиповитаминоз, недостаточное потребление витаминов, весьма распространен. Корреспондент «Чердака» задалась вопросами о том, как восполнить нехватку витаминов, как их получают искусственным путем, и отправилась беседовать с экспертами.
Добавить в закладки
Комментарии

Витамины — это сложные органические вещества. Их 13, и в основном мы получаем их с пищей. Организм человека может синтезировать лишь витамины PP и D. Например, витамин D3 синтезируется в организме человека под действием ультрафиолета.

Молекула того или иного витамина всегда имеет одно и то же строение, создана ли она природой, или искусственным путем. В организме витамины чаще всего выступают коферментами или субстратами для важных ферментов. Их недостаток приводит к сбоям в работе организма, ухудшается обмен веществ, и мы плохо себя чувствуем.

Всего около 14% взрослых и 16,8% детей старше четырех лет в России обеспечены всеми витаминами, рассказала «Чердаку» доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Вера Коденцова. А вот недостаток сразу нескольких витаминов, или полигиповитаминоз, испытывают в России 22% взрослых и 39,6% детей.

Городской миф #1

Многие люди уверены, что если принимать витамины в таблетках, то организм будет «лениться» и станет хуже усваивать их из еды. Это миф, хотя доля правды в нем есть. Добавленные витамины усваиваются лучше, чем содержащиеся в пище в связанном состоянии.

[ ... ]
Читать полностью